1.突然發作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛 
休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。
 
2.少數患者無疼痛
一開始即表現為休克或急性心力衰竭。
 
3.部分患者疼痛位于上腹部
可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥；少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。
 
4.神志障礙
可見于高齡患者。
 
5.全身癥狀
難以形容的不適、發熱。
 
6.胃腸道癥狀
表現惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。
 
7.心律失常
見于75%～95%患者，發生在起病的1～2周內，以24小時內多見，前壁心肌梗死易發生室性心律失常，下壁心肌梗死易發生心率減慢、房室傳導阻滯。
 
8.心力衰竭
主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內易發生，也可在發病數日后發生，表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等癥狀。
 
9.低血壓、休克
急性心肌梗死時由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓、休克。
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